TAPP (Transabdominal Preperitoneal) მეთოდი – საზარდულის თიაქრის ლაპაროსკოპიული მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტექნიკა, რომელიც საშუალებას იძლევა თიაქრის დეფექტის დახურვა მოხდეს წინა პრეპერიტონეული მიდგომით. ეს მეთოდი მოიცავს თიაქრის ჩანთის პრეპარაციას და ბადისა (მეშის) იმპლანტაციას პერიტონეუმის ქვეშ.
საზარდულის თიაქრის ლაპაროსკოპიული მართვა
TAPP მეთოდის ძირითადი ეტაპები
1. ანესთეზია
- სრული პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რაც უზრუნველყოფს უსაფრთხოებას და უმტკივნეულობას.
2. ტროკარების განთავსება
მუცლის ღრუში შეღწევის მიზნით გამოიყენება 3 მცირე განაკვეთი:
- 10 მმ ტროკარი ბოქვენზე (ნაოჭის ზემოთ).
- ორი 5 მმ ტროკარი ქვეზე და გვერდებზე.
3. პერიტონეუმის გაკვეთა და პრეპარაცია
- პერიტონეუმის ფენის გაკვეთა ხორციელდება საზარდულის მიდამოში.
- ხდება თიაქრის ჩანთის იდენტიფიკაცია და ნაზად გამოყოფა მეზობელი სტრუქტურებიდან.
4. თიაქრის ჩანთის დამუშავება
- პირდაპირი თიაქრის შემთხვევაში: ჩანთა უკან ბრუნდება.
- არაპირდაპირი თიაქრის შემთხვევაში: ჩანთა იზოლირდება და საჭიროების შემთხვევაში, გადაკვრით ან ნაწილობრივ ხდება მისი მოკვეთა.
5. ბადისა და იმპლანტაციის განთავსება
- პრეპერიტონეულ სივრცეში თავსდება 10×15 სმ ზომის სინთეზური ბადე (პოლიპროპილენის ან კომპოზიტური მასალის).
- ბადე ფიქსირდება ტაკერის ან წებოვანი ტექნოლოგიის საშუალებით.
6. პერიტონეუმის დახურვა
- პროცედურის დასასრულს პერიტონეუმი დაკერება ხდება, რათა ბადე სრულად იყოს დაფარული.
TAPP მეთოდის უპირატესობები
- მინიმალურად ინვაზიური მიდგომა
- მცირე განაკვეთები იწვევს ნაკლებ ტკივილს, მცირე სისხლდენას და ნაწიბურების მინიმიზაციას.
- ორივე მხრის ერთდროული მკურნალობის შესაძლებლობა
- ლაპაროსკოპია საშუალებას იძლევა ერთ ოპერაციაში დამუშავდეს ორმხრივი თიაქარი.
- თიაქრის ტიპების ზუსტი დიაგნოსტიკა და მართვა
- ინტრაოპერაციული ვიზუალიზაციის საშუალებით ხდება პირდაპირი, არაპირდაპირი და ფემორული თიაქრების ზუსტი იდენტიფიკაცია.
- ნაკლები ოპერაციის შემდგომი ტკივილი
- ღია ქირურგიასთან შედარებით პაციენტებს ტკივილის ნაკლები ინტენსივობა აქვთ.
- სწრაფი რეაბილიტაცია
- პაციენტები მუშაობას და ცხოვრების ჩვეულ რიტმს 7-10 დღეში უბრუნდებიან.
- ქირურგიული გართულებების დაბალი რისკი
- შედარებით დაბალია ინფექციის, ჰემატომის და სერომის განვითარების ალბათობა.
- ბადეს უკეთესი ფიქსაცია
- პრეპერიტონეული სივრცე იძლევა ბადის უფრო ეფექტურად ფიქსაციის საშუალებას, რაც თიაქრის რეციდივის რისკს ამცირებს.
შედარება ღია მეთოდთან
ლაპაროსკოპიული მეთოდის დროს კეთდება 3 მცირე განაკვეთი, რეაბილიტაციის დრო არის 7-10 დღე, ოპერაციის შემდგომი ტკივილი ნაკლებად არის გამოხატული, გართულებების რისკი დაბალია, ასევე დაბალია რეციდივის რისკიც. ხოლო ღია მეთოდის დროს – კეთდება ერთი, შედარებით დიდი განაკვეთი, რეაბილიტაციის დროა 2-3 კვირა, მეტია ოპერაციის შემდგომი ტკივილი, გართულებების და რეციდივის რისკიც აღემატება წინა შემთხვევას.
TAPP მეთოდის პოტენციური გართულებები
- ნერვის დაზიანება: იზრდება პოსტოპერაციული ტკივილის ან სენსორული მოშლის რისკი.
- ჰემატომა/სერომა: ბადეს გარშემო სითხის დაგროვება, რომელიც უმეტესად კონსერვატიულად გაივლის.
- რეციდივი: არასწორი პრეპარაციის ან ბადის ფიქსაციის გამო.
დასკვნა
TAPP მეთოდი საზარდულის თიაქრის ქირურგიაში ინოვაციური და ეფექტური მიდგომაა, რომელიც პაციენტებს სთავაზობს სწრაფ გამოჯანმრთელებას და უმაღლეს ხარისხს. ჩვენი კლინიკა იყენებს უახლეს ტექნოლოგიებსა და ბადეებს, რაც გარანტიას გაძლევთ ოპტიმალურ შედეგებზე.
